visuckhoenguoithan.com

Bài viết 05/2017

Tuổi thọ của hầu hết giày (hình dáng tổng thể) dễ phân tích hơn khi nhìn vào các phần cụ thể của giày. Để ý hình dáng mũi, dây buộc hay khóa và eo giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ (nhìn vào những ví dụ này), là cách tốt để phân tích thiết kế nào bạn thích hơn:
 
A. Hình dạng mũi là một yếu tố xác định xem sự khác biệt giữa nó với những loại khác. Bạn thích mũi tròn có dáng vùng thôn quê thanh lịch của Weston hay mũi hình móng đại bàng tinh tế của giày Corthay hơn?
Trước khi bước vào các loại hình dáng mũi, chúng tôi muốn đề nghị tất cả nam giới tránh giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ có mũi cong lên trời. Không có gì cho thấy sự rẻ rúng hơn kiểu dáng đó đâu.
 
Bên cạnh đó, nếu bạn nhận thấy một vài kiểu mũi giầy mà bạn thích, việc chọn giầy sẽ dễ dàng hơn.
 
B. Sự khít của dây hay khóa giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ - Những đối giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ được nhắc đến thường có dây vừa hoàn hảo mà không có khoảng trống nào ở phần da nơi mà dây giầy đi qua - do đó, hầu hết đều giấu hoàn toàn lưỡi giầy trong khi giầy RTW có nhiều kiểu dây.
 
C. Eo giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ - Một trong những vùng hấp dẫn nhất khi kiểm tra một đôi giầy RTW là eo giầy. Hầu hết người say mê giầy đều chắc chắn có hiểu biết về điểm tốt của thiết kế này.
 
Eo vát là điều mà các nhà sản xuất RTW gần đây chỉ có thể làm tốt,  từ khi máy móc tạo ra eo xác định là một phát minh gần đây. Kể cả không có đường tà, các công ty RTW vẫn tập trung nhiều hơn nữa vào việc cắt hướng vào trong eo giềy và gần với da hơn.
 
Nói chung, eo giầy việt nam xuất khẩu giá rẻ cắt càng sâu, giầy càng tinh tế hơn - mặc dù nhiều người đàn ông thích hình dáng và cảm giác của eo cắt thẳng hơn.
Chiếc Hero4 màu bạc là chiếc tuyệt vời so với những thứ xung quanh, và đáp ứng mọi tiêu chí mà bạn tìm kiếm trên thị trường máy ảnh hành động. Màn hình cảm ứng khiến nó trở nên dễ dàng hơn để tạo khung cảnh và xem lại cảnh quay của bạn, nhưng như tôi đã đề cập ở trên, điểm trừ của nó là sự cạn kiệt pin. Và thiết kế riêng biệt của chiếc GoPro vẫn giữ nguyên hình khối. Mặc dù cho những tiện ích mà nó đem lại, 400$ vẫn là mức giá quá cao để trả cho một chiếc camera hành động, đặc biệt khi rất nhiều người không cần một vài tính năng nhất định, ví dụ như độ phân giải 1080p. Hãy tìm nơi bán gopro 4 chính hãng. Nếu bạn thích chi ít hơn, chúng tôi khuyên bạn nên thô, vẫn có chiếc Hero 3 bản màu trắng là sự lựa chọn thay thế. Một lựa chọn khác nữa là iON Air Pro 3, với chi phí ít hơn 50$. Nó ghi lại những thước phim có chất lượng tương tự như Hero4 Silver và còn chống thấm. Nhưng thay đổi cài đặt trên Air Pro 3 rất khó vì ứng dụng dành cho thiết bị di động kém của nó và nó không có màn hình đơn hoặc nút đơn để thay đổi cài đặt trên máy ảnh.
 
Cuối cùng, chúng tôi đã không kiểm tra Hero4 Black, nhưng bộ tính năng của nó và hiệu suất làm việc cần phải gây ấn tượng một cách nghiêm túc để xứng đáng với mức gía 500$, đặc biệt khi nó không có màn hình cảm ứng. Chiếc Hero 4 màu đen xuất hiện có bộ cảm biển 12MP tương tự, có nghĩa là nó có thể quay phim với độ phân giải lên đến 1080p giống như bản màu bạc. Nhưng chiếc màu đen có thể quay phim có độ phân giải lên đến 4k với 30fps. Nhưng, một lần nữa, không có nhiều người trong số chúng ta có thể chi trả cho một chiếc TV có độ phân giải lớn hơn 1080p, vì thế nó không có giá trị nhiều với những người như chúng ta, không có Tivi UHD có thể chạy video 4K/ Bây giờ, ít nhất, chiếc Hero 4 Bạc vẫn là chiếc camera hành động tốt nhất mà chúng tôi đã từ kiểm nghiệm.
 
Nếu bạn có nhu cầu cần mua một chiếc máy quay, hay tìm đến địa chỉ bán gopro 4 của chúng tôi tại 2D Trường Sơn, Tân Bình, TP Hồ Chí Minh hoặc 37 Hoàng Văn Thái, Thanh Xuân, TP Hà Nội để được tư vấn và mua sản phẩm chính hãng nhé.
Trước kia…
Cách đây khoảng mươi lăm năm, khoa bệnh học định nghĩa bệnh cao huyết áp thường xuyên là, khi đo huyết áp 3 lần khác nhau, cách xa độ 20 ngày – 1 tháng, con số vẫn trên 160/95mmHg. Huyết áp tâm trương (số dưới) là tiêu chuẩn chẩn đoán và là mục tiêu điều trị ở người già. Được khuyên sử dụng tốt nhất một thứ thuốc trong 4 gia đình (họ) sau đây: lợi tiểu thiazidic, ức chế calci, chẹn beta và ức chế men chuyển. Nhiều công trình nghiên cứu dựa trên quan điểm khoa học thời bấy giờ qua thật đem lại lợi ích thiết thực về phòng ngừa các giai đoạn suy tim, tai biến mạch máu não và biến chứng của bệnh vành.
Những gì đưa đến thay đổi?
Trong những năm gần đây, có khá nhiều công trình nghiên cứu tại các nước có ngành y tế tiên tiến, với một số bệnh nhân rất lớn, đặt nhiều tiêu chuẩn khác nhau về vấn đề này, vì bệnh tim mạch do cao huyết áp là nguyên nhân gây tử vong đứng vào hàng đầu (sau tai nạn và ung thư) ở các xứ công nghiệp. Thí dụ: tại Pháp, năm 1996, có 38 triệu lần bác sĩ theo dõi và điều trị về bệnh cao huyết áp, tức 11% toàn bộ chung về theo dõi và điều trị,  94% là bác sĩ đa khoa. Còn lại là chuyên khoa tim mạch. Sau đây là những kết luận, dưới hình thức những lời khuyên: “Cần điều trị cao huyết áp ở người tuổi trên 65 nếu huyết áp tâm thu (số trên) trên 160mmHg”. Mục tiêu là đem xuống dưới 150mmHg, số tâm trương không còn là tiêu chuẩn chẩn đoán mà cũng không phải mục tiêu điều trị. Sự thay đổi hướng theo dõi này  là kết luận của nhiều công trình về dịch tễ học đã chứng minh: Với  tuổi già, số tâm thu ngày càng tăng, còn số tâm trương tăng rất ít hoặc hạ thấp xuống đến dưới 90mmHg. Tình huống này phản ánh những thay đổi tại thành các động mạch to (chủ, cảnh, đùi, chậu), chúng mất đi lần tính chất mềm dẻo do tiến trình của bệnh xơ cứng động mạch. Tình huống này cũng có thể xảy đến trước tuổi 50, ở những bệnh nhân đã bị cao huyết áp và từng được điều trị nhiều năm qua. Cũng có thể xảy đến trước tuổi 60, ở những người không có vấn đề cao huyết áp mà lại có những nguy cơ về hệ tim mạch (nghiện thuốc lá, rối loạn lipid huyết, đái tháo đường…).
Huyết áp giảm trừ
Các công trình  nghiên  cứu về dịch tễ học giúp đánh giá nguyên nhân và mức độ gây thương tổn ở hệ tim mạch do cao huyết áp, bằng ý niệm huyết áp giảm trừ. Đây là hiệu số giữa tâm thu và tâm trương. Ở một số bệnh nhân mà số tâm thu trừ số tâm trương cao hơn 70mmHg, rất có khả năng có một bệnh mạch đang tiềm ẩn, nếu đến 90mmHg, chắc chắn hệ mạch bị thương tổn, rất có thể có kèm theo hẹp hoặc phình mạch. Tất cả những dữ kiện hiện nay chứng minh: ở một người bệnh cao huyết áp, số huyết áp giảm trừ giúp đánh giá nguy cơ xảy ra biến chứng ở hệ mạch chính xác hơn số tâm thu hoặc tâm trương riêng lẻ.
BS. Lương Phán – Thuốc & Sức Khỏe – Số 227 (01/01/2003)
“… Hiện nay, đa số các tỉnh, đặc biệt là các tỉnh miền núi, Tây Nguyên, vẫn còn thiếu cán bộ y tế, nhất là thiếu bác sĩ có kinh nghiệm chuyên môn. Trong khi đó, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ở các địa phương này lại cao hơn. Do tình trạng thiếu cán bộ y tế chuyên môn sâu nên người dân, đặc biệt là dân nghèo và người dân trong diện chính sách ít có điều kiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng. Những gia đình có điều kiện kinh tế hoặc những loại bệnh cần chuyển lên tuyến tỉnh, tuyến trung ương cũng gặp khó khăn do đi lại khó khăn, ăn ở tốn kém và đặc biệt một số bệnh nhân cần phải chẩn đoán và điều trị khẩn lại đưa đến bệnh viện muộn nên hết quả điều trị hạn chế. Vì vậy, tăng cường cán bộ y tế về cơ sở công tác có ý nghĩa thiết thực trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tại cộng đồng, đồng thời còn có tác dụng đào tạo cán bộ tại chỗ đối với cán bộ đi tăng cường cũng như đối với cán bộ tại cơ sở. Trước đây, chúng ta cũng đã công tác chỉ đạo tuyến và hỗ trợ chuyên môn cho tuyến tỉnh và đạt được nhiều kết quả đáng kể. Hôm nay, thực hiện chỉ đạo của Bộ Trưởng Bộ Y tế, chúng ta tiếp tục đẩy mạnh công tác này ở một quy mô lớn hơn, tầng mức cao hơn nhằm:
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của Bệnh viện tuyến tỉnh, đặc biệt là các vùng sâu, cùng xa thiếu cán bộ y tế.
- Chuyển giao công nghệ và đào tạo cán bộ tại chỗ nhằm nâng cao tay nghề cho cán bộ y tế tuyến dưới.
- Đồng thời góp phần giảm quá tải cho các Bệnh viện tuyến Thành phố và trung ương.
… Đây là một trách nhiệm nặng nề nhưng đồng thời cũng là vinh dự to lớn của ngành y tế Thành phố nói riêng và của nhân dân Thành phố nói chung… Theo phân công của Bộ Y tế, Sở Y tế Thành phố và các Bệnh viện Trung ương trên địa bàn Thành phố chịu trách nhiệm cử cán bộ chuyên môn y tế luân phiên hỗ trợ cho 31 tỉnh thành phía Nam. Trước nhu cầu thực tế của các tỉnh, Sở Y tế sẽ xây dựng kế hoạch với các hạng mục ưu tiên hỗ trợ cho các tỉnh bạn. Một bệnh viện thành phố có thể hộ trợ cho một hoặc nhiều bệnh viện tỉnh tùy theo khả năng của mình. Làm sao, đạt đực mục tiêu người dân, đặc biệt là dân nghèo, người dân ở vùng sâu vùng xa có cơ hội được hưởng thụ các dịch vụ y tế có chất lượng và trong thời gian ngắn nhất, có thể chuyển giao được các kỹ thuật, công nghệ đang áp dụng thành công tại Thành phố Hồ Chí Minh để các đồng nghiệp ở các tỉnh có thể sử dụng thành thạo, đồng thời tổ chức huấn luyện đào tạo tại chỗ để nâng cao tay nghề có các cán bộ y tế tuyến tỉnh. Tôi tin tưởng những cán bộ y tế của các bệnh viện Trung ương và các bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh là những người có đầy đủ năng lực và đáp ứng được yêu cầu và mục tiêu đã đề ra… Hôm nay, các y bác sĩ có mặt trong buổi ra quân đợt I này, các đồng chí chính là những người con ưu tú của Thành phố Hồ Chí Minh mang trong mình những gì tinh túy nhất về chuyên môn để đến với đồng bào các tỉnh góp phần mang lại niềm vui và hạnh phúc cho người bệnh. Tôi mong các đồng chí hãy thể hiện tối đa năng lực chuyên môn, tinh thần trách nhiệm của mình để đáp ứng lòng mong mỏi của người dân các tỉnh cũng như trọng trách nặng nề mà lãnh đạo Bộ Y tế cũng như lãnh đạo Thành phố Hồ Chí Minh đã giao phó”.
BS. Nguyễn Văn Châu – Sức Khỏe Thành Phố Hồ Chí Minh – Số 156 (Tháng 08/2008)
Ngày 12 tháng 9 vừa qua, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị Triển khai Chỉ thị 08/CT – BYT ban hành ngày 1 tháng 9 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế về công tác truyền thông – giáo dục sức khỏe tại Kiên Giang với sự tham dự của các lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo Trung tâm Truyền thông – Giáo dục Sức khỏe (T4G) và các cán bộ phụ trách Chương trình hành động Truyền thông – Giáo dục Sức khỏe của 18/20 tỉnh thành phía Nam. Hội nghị đã thống nhất và đánh giá cao Chỉ thị 08/CT – BYT, đồng thời nêu rõ những thuận lợi trong hoạt động truyền thông đã vào nề nếp, là đầu mối giúp Sở Y tế quản lý, chỉ đạo và thực hiện chương trình truyền thông tại địa phương. Hội nghị cũng nêu bật một số vấn đề khó khăn như: cơ cấu viên chức chưa đảm bảo chất lượng và số lượng, mạng lưới truyền thông còn thiếu cán bộ chuyên trách, một số nơi chưa có sơ sở làm việc, trạm y tế chưa được cung cấp thiết bị phục vụ truyền  thông, một số đơn vị Trung tâm Truyền thông – Giáo dục Sức khỏe chưa thực hiện được chức năng là đầu mối, nội dung truyền thông chưa đa dạng, sáng tạo…
Xác định mô hình dịch – một yêu cầu căn cơ
Hay nói cách khác là con lăng quăng nằm ở đâu. Đây là vấn đề căn cơ cần phải xác định trước khi tiến hành công tác dập dịch Sốt xuất huyết. Thực tế, ở mỗi một địa phương, mô hình dịch đều có những nét riêng biệt khá đặc thù. Quận Bình Tân đang trong quá trình đô thị hóa, những vũng nước đọng trong các cong trình xây dựng, những đường hẻm ngập nước quanh năm hoặc những lư hương, bình hoa trong nghĩa trang,… không có người kiểm soát cũng là một trong những nguyên nhân chính phát sinh bệnh dịch. Còn ở Quận Thủ Đức, muỗi phát sinh trong những khu nhà trọ gần các khu công nghiệp (điển hình là hai phường Linh Xuân và Linh Trung) hay những lọ hoa để lâu ngày ngoài bàn thiên của những hộ gia đình có mang tập quán nông nghiệp. Quận 8 do tình hình thiếu nước sinh hoạt và áp lực nước yếu nên người dân thường xuyên trữ nước trong các lu, vại… là một trong những nguyên nhân chính phát sinh lăng quăng. Trên địa bàn Khu phố 8, Phường 15 (nơi phát sinh 2 ổ dịch nhỏ trong thời gian vừa qua) mà Đoàn kiểm tra Thành phố đã đến thực địa và cuối tháng 8, hầu như nhà nào cũng sử dụng lu chứa nước, có những lu nước để ngoài trời lăng quăng dày đặc… Từ đó, có thể nhận thấy được mô hình Sốt xuất huyết ở Quận 8 chủ yếu tập trung ở các lu, vại chứa nước sinh hoạt của người dân.
Ngọc Châu – Sức Khỏe Thành Phố Hồ Chí Minh – Số 157 (Tháng 9/2008)
- Thưa thầy! Tại sao trong khám nghiệm cận lâm sàng có khi Thầy lại cần có ion đồ? Còn em, thì quên mất, không nhớ ion đồ là gì?
- Ion đồ là nguyên tử hoặc nhóm nguyên tử đã mất hoặc đã thu được một hoặc nhiều điện tử và do đó trở thành một điện tích dương (+) hoặc âm (-). Ion dương còn có tên ca – tion: H+, Ca++, NH4+,… Ion âm còn có tên anion: Cl-, OH-, CO3--,… HPO3--,… Vài tinh thể, ví dụ như NaCl, cũng đóng vai trò ion trong cơ thể. Ion đồ là công thức ghi nồng độ các ion trong một chất lỏng, thí dụ như huyết tương chẳng hạn. Còn tại sao cần ion đồ? Các thầy thuốc đa khoa lâm sàng như chúng ta cần để theo dõi điều trị bằng lợi tiểu và những tình huống mất nước. Thực vậy, điều trị cao huyết áp bằng lợi tiểu cần biết nồng độ natri và kali trong huyết tương để tránh giá giảm natri và không có giảm kali huyết. Ở người già trong trường hợp tiêu chảy, sốt,… nguy cơ mất nước có thể gia tăng, cần phải có ion đồ,… Cũng cần nhắc lại, khi lấy máu xét nghiệm ion đồ, không sử dụng garô, để tránh khả năng tan máu có thể có gây ra tăng kali huyết tương do kali nội bào.
- Đoán nhận kết quả như thế nào?
- Ta nói về natri – huyết trước. Giá trị bình thường là từ 138 đến 142mmol/L. Đay là ion nhiều nhất của khu vực ngoại bào. Nồng độ natri điều khiển sự trao đổi nước giữa khu vực ngoại bào và khu vực nội bào. Một nồng độ natri cao quá ở khu vực ngoại bào (máu) “hút” nước để hòa tan ion (mất nước nội bào). Ngược lại, nồng độ natri yếu quá ở khu vực ngoại bào “đùa” nước đi vào các tế bào (tăng ngấm nước trong tế bào), Natri huyết và mức độ nước “ra – vô” nội bào là gắn liền nhau.
- Thầy nói về giảm natri huyết!
- Giảm natri huyết tức dưới 135mmol/L có nghĩa là tăng ngâm nước trong nội bào (trừ trường hợp tăng lipoprotein huyết nhiều).
- Có triệu chứng lâm sàng gì?
- Ngán sợ uống nước, kế tiếp là nôn mửa, vọp bẻ (chuột rút) và đau cơ, suy nhược, kế tiếp là ngủ gà, ý thức u ám, hôn mê, mê  sảng, co giật, chứng lưỡi to với vết ấn răng.
- Tại sao lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?
+ Giảm natri do pha loãng: trong suy tim, xơ gan hoặc nội chứng thận hư.
Tân Trụ - Thuốc & Sức Khỏe – Số 230 (15/02/2003)