visuckhoenguoithan.com

Bài viết 06/2017

Nếu không có tấm lòng từ mẫu của người thầy thuốc và sự giúp đỡ tình nghĩa của Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo (BTBNN) Thành phố Hồ Chí Minh thì tưởng chừng như trong cuộc đời này các em không bao giờ được thẳng lưng, ngẩng đầu nhìn bầy trời cao rộng. Thương các em đã nghèo mà còn bị bệnh tật, vừa tranh thủ các đồng nghiệp nước ngoài (Pháp, Mỹ, Nhật Bản, Singapore,…), vừa phối hợp với Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo để có sự viện trợ về vật chất của các tổ chức nhân đạo, Bác sĩ Thành dần dần tạo cho khoa cột sống những phương tiện, dụng cụ hiện đại để phẫu thuật miễn phí cho các em, những ca mổ đòi hỏi Bác sĩ Thành và các đồng nghiệp của mình tập trung trí óc và kỹ năng, có khi kéo dài đến 8 giờ một ca. Nhờ đó, nhiều em đã khôi phục được tư thế đứng thẳng đường hoàng, tự tin, “thẳng lưng mà bước, ngẩng đầu mà đi”, thoát khỏi cuộc sống luôn luôn cúi mặt, đối diện với đói nghèo, mặc cảm. Các em đã đi học, đã có được một nghề ổn định, và nâng cao chất lượng cuộc sống. Khi được hỏi về một kỉ niệm đáng nhớ trong quá trình phục vụ cho đến nay, Bác sĩ Thành kể lại một sự kiện xảy ra năm 1986: Trong một phiên trực, ông tiếp nhận một ca cấp cứu, bệnh nhân là cháu gái 15 tuổi, khi đi lấy hàng cho mẹ bán tạp hóa, gặp lúc trời mưa, bị một cành cây rơi trên lưng làm gãy trật cột sống kèm liệt toàn hai chân, có nguy cơ mang tật suốt đời. Quyết định mổ cấp cứu ngay, để kịp thời nắn trật đảm bảo phục hồi tốt, Bác sĩ Thành phải hết sức tranh thủ sự đồng tình và thông cảm của các bạn đồng nghiệp, trong một cuộc họp chớp nhoáng. Được sự ủng hộ tinh thần quý báu đó, ông đã tiến hành thành công cuộc phẫu thuật, hoàn chỉnh việc nắn cột sống: cô bé đi đứng được, phục hồi tốt khớp háng khớp gối, chỉ phải mang giày nẹp cổ chân. Sau đó, cô bé đã học được nghề tự nuôi sống bản thân. Bác sĩ Thành cho biết đây là phần thưởng quý giá nhất đối với mình trong suốt 27 năm lăn lộn với nghề. Trao đổi với chúng tôi, Bác sĩ Võ Văn Thành có nguyện vọng thiết tha thành lập được một đơn vị chăm sóc bệnh nhân liệt do chấn thương cột sống mà không phục hồi như gãy xương sống, lao xương sống, liệt tủy sống,… nhằm giúp bệnh nhân tái hòa nhập cộng đồng, sống có ích cho xã hội dù đã bị liệt, và biết đâu còn hy vọng phục hồi. Tiếp tục với bạn bè, với đồng nghiệp, Giáo sư Võ Văn Thành luôn luôn truyền cảm lòng xay mê nghề nghiệp với một trái tim nồng ấm đượm tình yêu thương bệnh nhân. Với tinh thần đó, Giáo sư Võ Văn Thành sẽ tiếp tục góp phần xây dựng ngàng bảo vệ sức khỏe, phục vụ nhân dân.
BS. Quỳnh Viên – Thuốc & Sức Khỏe – Số 228+229 (15/01/2003 & 01/02/2003)
Toát mồ hôi, khô miệng, tim đập nhanh: đó là hiệu quả tức thì và thấy rõ nhất khi sử dụng hầu hết các chất gây nghiện. Nhưng tác hại của chúng còn lan rộng khắp cơ thể một cách ghê gớm hơn nữa. Nội tạng cơ thể lãnh hậu quả nghiêm trọng.
Não Bộ kêu cứu
Cơ quan bị ảnh hưởng đầu tiên là não bộ. Từ triệu chứng nhức đầu đơn giản đến chứng sảng rượu cấp (bệnh cấp tính xảy ra trên người nghiện rượu với triệu chứng run, ảo giác và lo âu), hiệu ứng thay đổi khác nhau. Chất gây nghiện, nhất là ma túy tấn công vào trung khu ngôn ngữ và cảm xúc, tình trạng trầm cảm hay lo âu là hậu quả gián tiếp. Cocain cũng như ecstasy đều đưa đến những thoái hóa nơ – ron. Đặc biệt trong trường hợp ngộ độc cấp có thể xảy ra tình trạng loạn tâm thần và hoang tưởng.
Hệ tim mạch và miễn dịch
Hiệu ứng “mắt đỏ” nhận thấy ở những người hít cần sa được giải thích như sau: đó là do mạch máu giãn nở. Hiệu ứng này đặc biệt bởi vì phần lớn chất ma túy thường có hiệu ứng trái ngược với hiệu ứng trên, đó là hiện tượng co mạch. Trong tình trạng này nguy cơ tổn thương mạch máu cũng được nhận thấy ở những người nghiện thuốc lá.Tổn thương mạch vành và gây tử vong do nhồi máu cơ tim là nguy cơ cáo gấp đôi so với người không hút thuốc lá. Sự co thắt mạch vành cũng có thể xảy ra ở những người nghiện ma túy dẫn đến tình trạng hoại tử cơ tim (đưa đến nhồi máu cơ tim) do máu không đến nuôi đầy đủ cơ tim. Phần lớn người nghiện ma túy đều bị chứng tăng huyết áp, nhịp tim cũng tăng nhanh thêm. Vì vậy, cảm giác hồi hộp do tim đập nhanh xảy ra ở người sử dụng chất ecstasy (cũng như cocain) càng thêm nguy hiểm bởi vì họ đã có sẵn những rối loạn nhịp tim. Còn heroin có khả năng làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Nhưng nguy hiểm nhất là cách sử dụng chất này: tiêm mạch. Tiêm chích có thể gây ra các biến chứng về bệnh truyền nhiễm nguy hiểm như áp – xe, bệnh uốn ván, sốt rét, viêm gan siêu vi, AIDS…
BS. Nguyễn Văn Thông – Thuốc & Sức Khỏe – Số 240 (15/07/2003)
Ngạt thở vì đường hô hấp
Trên con đường xâm nhập vào bên trong hệ hô hấp, thuốc lá đã gieo rắc căn bệnh ung thư: miệng, họng, thanh quản, thực quản, khí quản và phổi. Nguyên nhân gây ung thư của thuốc lá lên đến 90%. Kết hợp với sử dụng ma túy (ức chế phản xạ ho), thuốc lá làm tăng khả năng ứ đọng đờm dãi trong phế quản và làm tăng nguy cơ bị bội nhiễm phổi. Hít cocain có thể gây lên cơn đau thắt ngực, kích thích phế quản và có thể làm thủng vách ngăn của mũi và dưới dạng “crack” còn có thể gây viêm nhiễm, dẫn đến hoại tử yết hầu và xoang mũi.
Nặng nợ trên hệ tiêu hóa
Buồn bôn và nôn ói cũng đe dọa tất cả những kẻ sử dụng cần sa hay rượu. Chúng là nguyên nhân gây lên những tổn thương ở hệ tiêu hóa: từ viêm tụy, viêm gan cho đến xơ gan. Nhưng khi phối hợp với thuốc lá chúng làm tăng nguy cơ bị ung thư đối với phần trên của hệ tiêu hóa. Cocain và chất gây ảo giác ecstasy  cũng rất độc đối với gan. Về phần bạch phiến (heroin), ngoài các rối loạn tiêu hóa (thường  là táo bón) và gan mật, chúng còn làm suy dinh dưỡng tổn hại ở răng miệng.
Thai nhi cũng lâm nguy
Sử dụng các chất gây nghiện còn để lại những thương tổn trên thai nhi. Cần sa cũng như thuốc lá đều có tác dụng ức chế lên hệ sinh dục: thứ nhất là làm giảm sự sinh tinh trùng  và thứ hai là làm chậm sự thụ thai. Sự chậm trễ này có thể dự báo trước những nguy cơ có thể xảy đến khi có thai: sẩy thai, thai thiếu tháng ở những bà mẹ bị nghẹn thuốc lá, cần sa, cocain, amphetamin hay heroin. Chỉ cần uống mỗi ngày 2 ly là đủ để gây tổn thương trên hệ thần kinh của thai nhi. Những hậu quả nghiêm trọng xảy ra cho thai nhi, được gọi là “hội chứng ngộ độc rượu thai nhi” biểu hiện với các triệu chứng như chậm tăng trưởng, biến dạng xương sọ, rối loạn vận động, chậm phát triển trí não, thiết lập chung và khó thực hiện những động tác tinh tế,…
BS. Nguyễn Văn Thông – Thuốc & Sức Khỏe – Số 240 (15/07/2003)
Trong kinh doanh, các nhà đầu tư, phát triển luôn có những chiến lược quảng cáo, tiếp thị sản phẩm vô cùng hiệu quả đến với khách hàng, một trong số đó là những hình thức truyền thông quảng cáo như làm biển quảng cáo, in tờ rơi, đặc biệt là in catalogue giá rẻ mà mang lại hiệu quả cao.
Hiện nay in catalogue không phải là chuyện khó khăn do có rất nhiều cơ sở nhận phát hành, in ấn catalogue giá rẻ mà đảm bảo yêu cầu thẩm mĩ cho chúng ta lựa chọn, tuy nhiên để có thể in catalogue với nội dung và hình thức độc đáo, hấp dẫn chúng ta cần quan tâm những vấn đề sau.
Catalogue là một cuốn tổng hợp những hình ảnh, thông tin về hệ thống sản phẩm cần được giới thiệu với khách hàng, chính vì vậy bố cục sắp xếp in ấn catalogue vô cùng quan trọng. Chúng ta nên lựa chọn những hình ảnh chất lượng nhất với độ phân giải cao, hình ảnh rõ ràng, sắc nét, bên cạnh hình ảnh chúng ta cần cung cấp thông tin sản phẩm cho khách hàng ví dụ như chất liệu sản phẩn, kích thước sản phẩm, giá cả, so sánh tương quan với các sản phẩm cùng loại để tănh thêm giá trị thông tin,...
Xác định rõ sản phẩm chính và sản phẩm quảng cáo phụ để có cách bố cục sắp xếp hình thức sao cho phù hợp nhất, những hình ảnh của sản phẩm chính sẽ được ưu tiên hình ảnh lớn, nhiều thông tin cung cấp hơn và có nhiều trang hình ảnh về nó và ngược lại. Cân đối giữa các sản phẩm với nhau sao cho cuốn catalogue có nhiều thông tin hình ảnh, khách hàng mới không bị nhàm chán khi theo dõi.
Các bạn nên thiết kế tông màu chủ đạo cho cuốn catalogue khi in catalogue giá rẻ, lựa chọn màu sắc sao cho màu nền sẽ giúp cho hình ảnh sản phẩm thêm nổi bật và rõ ràng. 
Một trong những lưu ý quan trọng nhất đó chính là lựa chọn chất lượng giấy in, tại một số cơ sở in catalogue giá rẻ, bởi chi phí thấp nên họ thường hay sử dụng những loại giấy in và mực in không đảm bảo chất lượng chính, vì vậy sản phẩm catalogue khi in hoàn thành sẽ không đạt tiêu chuẩn thẩm mĩ, dễ rách, chữ bị nhoè, hình ảnh sản phẩm độ phân giải kém. Bởi vậy không nên vì cho phí thấp hơn một chút mà chúng ta bất chấp. 
Tìm đến những địa chỉ in catalogue giá rẻ nhưng uy tín, chất lượng, thôg thường các cơ sở công ty đó luôn có những mức ưu đãi, chiết khấu khách hàng, đó cũng là 1 cách để in catalogue giá rẻ, chúc các bạn có thể in được những cuốn catalogue giá rẻ, chất lượng, thu hút được sự quan tâm của khách hàng. 
Điều quan trọng nhất trong việc chọn ra một chiếc kính bơi cận đó chính là “bạn cần nó để làm gì?”. Hay nói cách khác, bạn chỉ cần chiếc kính để bảo vệ đôi mắt của bạn khi đi bơi bình thường, bạn có phải là một người bơi ở vùng nước mở, hay là tham gia vào một cuộc thi bơi lội? Sự lựa chọn loại kính bơi cậnsẽ phụ thuộc vào câu trả lời của bạn.
 
Nếu bạn là một vận động viên ba môn phối hợp, hay là vận động viên bơi lội ở khu nước mở, điều mà bạn cần cân nhắc chính là độ bền của cặp kính bơi cận. Những hoạt động thể thao nay cần khung gọng kính có độ bên cao và có thể chịu được mọi loại điều kiện, bao gồm cả nước siết cũng như điều kiện trời nhiều mây hay ánh nắng chói chang.
 
Vì thế câu hỏi đặt ra là, loại gọng kính mà tôi nên chọn là gì?
 
Kính bơi giải trí
 
Những loại kính này thường được gọi là kính bơi cận thư giãn mặc dù chúng có thể được bán như là kính tập thể hình.
 
Loại kính này thường khá thoải mái và là sự lựa chọn tốt nhất cho những người mới tập bơi, những vận động viên bơi không chuyên và những vận động viên tham gia ba môn phối hợp. Cũng có rất nhiều vận động viên bơi ở vùng nước mở sử dụng loại kính này.
 
Những chiếc mắt kính của loại kính này phẳng và gắn vào rãnh của gọng kính và thường có miếng đệm silicon. Miếng đệm hoặc là được thiết kế là một phần của chiếc gọng, hoặc là được gắn thêm vào, vì thế bạn có một lớp không thấm nước. Gọng kính và sống mũi thường liền làm một, trong khi sống mũi thì không thể điều chỉnh được. Tuy nhiên một vào loại kính bơi cận có sống mũi có thể điều chỉnh để phù hợp với từng dạng khuôn mặt.
 
Các miếng đệm giúp gọng kính ở yên vị trí trong điều kiện nước siết, nhưng nó sẽ trở nên không hiệu quả sau một thời gian dài.
 
Mặc dù kính trong hoặc sáng màu cho phép có nhiều ánh sáng hơn, nhưng chúng cũng không làm tăng khả năng nhìn của bạn. Giá cả khác nhau, phụ thuộc vào loại kính mà bạn mua, và loại mắt kính mà bạn chọn.
 
Kính bơi thi đấu hoặc tập luyện.
 
Loại mặt kính của kính bơi cận này thường lớn hơn, tròn hơn và cung cấp tầm nhìn tốt hơn trong mọi điều kiện bơi lội. Nó là sự lựa chọn hoàn hảo cho các cuộc bơi thi đấu và thi ba môn phối hợp. Mặc dù chúng cũng thường được được trang bị một miếng đệm chống nước, nó trông vẫn nhỏ hơn loại kính bơi thư giãn và không cứng bằng.
 
Những chiếc kính bơi cận này trông nhỏ hơn và có nhiều loại mắt kính khác nhau, ví dụ, tối màu, trong, tráng gương, màu. Các loại mắt kính màu là loại yêu thích của rất nhiều vận động viên bơi lội trong nhà khi thi đấu, và sống mũi thường có thể điều chỉnh được.
 
Những chiếc kính bơi cận thoải mái này thường chịu đường hầu hết các điều kiện khác nhau của dòng nước. Sự thoải mái mà chúng cung cấp là điểm cộng trong các buổi tập huấn dài.
 
Kính bơi Thụy Điển
  
Kính bơi Thụy Điển cũng thường được gọi là kính thi đấu, hay kính đua. Chúng thường nhỏ hơn các loại kính bơi cận khác và không cản nước. Khiến chúng trở nên hoàn hảo đối với các cuộc thi bơi lội trong nhà vì chúng không cản nước nhiều.
 
Mắt kính và gọng kính được làm từ các mảnh nhựa cứng. Nó tiếp xúc trực tiếp lên da - tức là loại kính này không có đệm cao su.
 
Để khiến mọi thứ đơn giản hơn, những chiếc kính này phải được tự tháo lắp. Phải mất một thời gian để làm quen với nó, nhưng một khi bạn đã có độ vừa vặn hoàn hảo, tầm nhìn của bạn sẽ không thể bì được vì chúng rất hiệu quả cho mục đích mà chúng được dự tính. Kính bơi Thụy Điển cũng cực kỳ bền.
+ Giảm natri do mất muối theo đường tiêu hóa hoặc mồ hôi mà không được bù trừ muối (uống nước để bù đơn thuần, không muối)
+ Giảm natri do thất thoát ở thận: các bệnh thận kẽ, suy tuyến thượng thận, đái tháo đường mất cân bằng.
+ Các nguyên nhân khác: Hội chứng Schwart – Bartter do hooc môn chống lợi tiểu không thích hợp, thuốc: (Oncovin, Endoxan, Diabinese, Tegretol, truyền dịch sai gây quá tải nước.
- Chữa trị như thế nào?
- Chữa theo chứng: kết hợp hạn chế nước (dưới 500cc/ngày), thuốc lợi tiểu hoặc thêm muối.
Ở người suy tim, kiểm tra giảm natri huyết do pha loãng bằng hạn chế nước, đôi khi tăng liều lợi tiểu nếu có phụ kèm theo. Bắt buộc chỉ dùng lợi tiểu tác động tại quai Henlé (Furosemide, Lasilix) và giảm liều khi nồng độ u rê huyết và creatinin huyết lên trở lại. Ở người bị xơ gan, hạn chế nước và rất cẩn thận về thuốc lợi tiểu. Khoa đề nghị chuyên dùng loại kháng aldosteron với liều nhỏ và kiểm tra không có suy thận quan trọng.
- Thầy nói về tăng natri huyết!
- Tức là trên 145mmol/L, kéo theo mất nước trong tế bào thể hiện trên lâm sàng: khát, lưỡi khô, da nhăn, sút cân, kế tiếp là rối loạn ý thức.
- Nguyên nhân là gì?
- Đái tháo nhạt thật sự do khiếm khuyết hormon chống lợi tiểu, trường hợp thận không đáp ứng với hormon chống lợi tiểu, có thể do bẩm  sinh, có thể do thứ phát, trường hợp hôn mê hoặc tăng thông khí phổi… Thầy nhấn mạnh trường hợp: mất nước do hệ tiêu hóa hay da (vã mồ hôi) ở người già, nằm liệt giường và không uống đủ nước. Cũng cần nói đến trường hợp phù mà cữ nước nhưng vẫn ăn mặn như thường, hay chìm ở biển.
- Chữa trị như thế nào?
- Chữa theo chứng: bù nước hoặc tiêm truyền dung dịch nhược trương (glucoz 2,5% không NaCl), hoặc uống nhiều nước.
- Thầy dặn thêm chúng em những gì?
- Trong lâm sàng phải phân biệt kỹ: rối loạn do tăng giấm nước nội bào và rối loạn tăng giấm nước ngoại bào. Trường hợp rối loạn tăng giấm nước nội bào là do những thay đổi của natri huyết. Trường hợp rối loạn do tăng giấm nước ngoại bào là do mất nước hoặc thừa nước nhưng muối thì vẫn cân bằng.
+ Tăng giấm nước ngoại bào thể hiện phù trong lâm sàng có khả năng đưa đến nguy cơ suy tim.
+ Mất nước ngoại bào, chẩn đoán bằng nếp xếp ở da và tuột huyết áp có khả năng đưa đến sốc giảm lượng máu.
Tân Trụ - Thuốc & Sức Khỏe – Số 230 (15/02/2003)